Mūsdienu asinsspiediena medikamentus pēc darbības mehānisma iedala 10 dažādās grupās. Ārsts, izpētījis pacienta sūdzības un testu rezultātus, izraksta vienu vai vairākas zāles, kuras nekādā gadījumā nedrīkst mainīt neatkarīgi. Sirds un asinsvadu zāles nav tās, kuras jūs varat "ieteikt draugam". Nepareiza izvēle var izraisīt nopietnas sekas. Visas antihipertensīvās zāles ir pieejamas pēc receptes. Šajā rakstā mēs apsvērsim to mūsdienu klasifikāciju, pamatojoties uz aktīvajām vielām un iedarbības uz ķermeni raksturu.
Bieži vien cilvēki aptiekām prasa jaunas paaudzes asinsspiediena medikamentus bez blakusparādībām. Bet praksē tas nenotiek. Visām efektīvajām zālēm ir savas blakusparādības. Jums būs jāpavada daudz laika, izvēloties savu hipertensijas zāļu grupu ar savu ārstu. Izmēģiniet to, pielāgojiet devu vai nomainiet to pavisam, ja zāles nav piemērotas.
Zāļu klasifikācija augsta asinsspiediena (BP) ārstēšanai
Diurētiskie līdzekļi vai diurētiskie līdzekļi
Narkotikas, kas uzlabo nieru darbību, noņem sāļus un lieko ūdeni. Tas noved pie cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās un asinsvadu pretestības samazināšanās - spiediena pazemināšanās. Ne visi diurētiskie līdzekļi ir piemēroti šim nolūkam. Galvenā prasība šādām zālēm ir diurētiskā efekta maigums un ilgums, kā arī spēja saglabāt kāliju. Daudzas šīs grupas zāles ir iekļautas hipertensijas kombinētos medikamentos.
Visizplatītākie ir tiazīdi. Zāles, kuru pamatā ir viela indapamīds, ir pieejamas tīrā veidā un sarežģītā veidā. Hidrohlortiazīds un hlortalidons parasti ir atrodami asinsspiediena medikamentos. Piemēri: vielas hlortalidons + atenolols, hlortalidons + azilsartāns. Daudzas iespējas ietver hidrohlortiazīda kompleksu ar dažādām vielām hipertensijas ārstēšanai: ar kvinaprilu, ramiprilu, kandesartānu, bisoprololu, losartānu, valsartānu. Indapamīdu biežāk lieto kopā ar lizinoprilu, amlodipīnu un perindoprilu.
Ja ārsts pareizi izraksta diurētiskos līdzekļus, blakusparādības praktiski nav. Kālija zudumi nav būtiski. Dažreiz pacientam ir jāmaina zāles alerģiskas reakcijas dēļ. Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt kālija piedevas.
Gadās, ka ar viena veida diurētiskiem līdzekļiem nepietiek. Ir zāles, kas ietver divus diurētiskus līdzekļus: hidrohlortiazīdu un triamterēnu (kāliju aizturošu). Šī līdzekļa lietošanas indikācijas ir šādas: tūskas sindroms, aknu ciroze un hipertensija.
Zāles, kas ietekmē angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) aktivitāti
Mūsu ķermenī vienlaikus darbojas vairākas sistēmas, lai uzturētu normālu asinsspiedienu. Viens no tiem ir renīna-angiotenzīna sistēma. Mēs neaprakstīsim tā darba iezīmes, bet tikai teiksim, ka galvenā aktīvā viela, kas paaugstina asinsspiedienu, ir oligopeptīds angiotenzīns II. Ja cilvēkam rodas asinsvadu līdzsvara traucējumi, angiotenzīns ir jāinhibē. Šim nolūkam ir izveidota liela narkotiku grupa.
Asinsspiediena zāļu paaudzes, kas ietekmē angiotenzīnu II, tiek nepārtraukti atjauninātas. Daudzi labi zināmi un populāri līdzekļi jau kļūst novecojuši un tiek aizstāti ar modernākiem un efektīvākiem.
Tas sāk darboties aptuveni pēc 1 stundas un ir aktīvs visu dienu. To uzskata par spēcīgu narkotiku. Šī iemesla dēļ daudziem ir grūti pielāgot devu, to nav iespējams izdarīt bez ārsta. Īpaša blakusparādība ir pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās, kas ir bīstama. Dažreiz kardiologs ir spiests pilnībā pārtraukt šīs grupas zāļu lietošanu. Bet smagu galvassāpju simptomu gadījumā perindoprils ir ideāla izvēle, īpaši kombinācijā ar indapamīdu. Klepus un elpas trūkums, lietojot perindoprilu, ir daudz retāk un mazāk izteikts nekā lietojot enalaprilu.
AKE blokatori
Jaunākās zāles pret asinsspiedienu bez blakusparādībām, piemēram, klepus, ir AKE blokatori, tie darbojas līdzīgi, taču tiem ir augstāks drošības profils. Tie ir kandesartāns, eprosartāns, irbesartāns, losartāns, telmisartāns. Valsartānus vairs neuzskata par jauniem.
Sartāni samazina asinsspiedienu pēc 3 stundām, bet maksimālais efekts rodas pēc 4-8 nedēļu nepārtrauktas lietošanas. Pareiza šo zāļu lietošana samazina mirstības risku pacientiem ar augstu sirds un asinsvadu patoloģiju risku. Sartāna grupas AKE blokatori ir dārgāki nekā AKE inhibitori, jo tie darbojas selektīvāk un ir labāk panesami.
Beta un alfa adrenerģiskie blokatori
Šīs grupas zāles iedarbojas, samazinot adrenalīna aktivitāti, kas paaugstina asinsspiedienu, sirds kontrakciju biežumu un stiprumu. Adrenerģiskos blokatorus izraksta cilvēkiem, kuri nereaģē uz AKE inhibitoriem, kā arī pacientiem ar sirds slimībām. Šeit izšķir vairākas narkotiku paaudzes. Agrākās no tām bija zāles, kuru pamatā ir vielas atenolols un metoprolols. Tagad ārsti izraksta zāles ar aktīvo vielu bisoprolola fumarātu, atsevišķi vai kombinācijā ar diurētisku komponentu.
Šīs zāles galvenokārt iedarbojas caur sirdi, samazinot asins tilpumu. Turklāt tas ietekmē asinsvadus un renīna aktivitāti. Tā rezultātā samazinās asinsspiediens un sirdsdarbība. Izrakstīts hroniskas sirds mazspējas gadījumā, lai novērstu stenokardijas lēkmes un apkarotu hipertensiju. Blakusparādības var būt bīstamas: zems pulss, reibonis, sirds vadīšanas traucējumi.
Karvedilolam ir kombinēta adrenerģisku bloķējoša iedarbība. Tas ir alfa un beta adrenerģisks blokators. Pieder jaunajai paaudzei un tiek uzskatīta par spēcīgu narkotiku. Samazina spiedienu caur sirdi un perifērajiem asinsvadiem, paplašinot tos. Izrakstīts stabilas stenokardijas, hroniskas sirds mazspējas un hipertensijas ārstēšanai.
Nebivolols ir trešās paaudzes beta blokators. Tam ir labāks vazodilatatora efekts un augstāks drošības profils.
Kalcija kanālu blokatori
Kalcijs parasti uztur miokarda kontraktilitāti un asinsvadu tonusu. Ir izstrādāta zāļu grupa, kas ierobežo tā iedarbību, lai pazeminātu asinsspiedienu hipertensijas gadījumā.
Kalcija kanālu blokatori tiek uzskatīti par spēcīgiem un dažreiz tiek nozīmēti kā ārkārtas ārstēšana ļoti augsta asinsspiediena gadījumā.
Preparāti, kuru pamatā ir amlodipīna bezilātsparakstītas hipertensijas un stenokardijas ārstēšanai. Blakusparādības bieži ir hipotensija, sirdsklauves, pietūkums un sirdsdarbības pasliktināšanās. Zāles, kas satur vielu lerkanidipīna hidrohlorīdu, pazemina asinsspiedienu galvenokārt caur asinsvadu gultni, un tāpēc tām nav blakusparādību uz sirdi vai tās ir ievērojami mazāk izteiktas. Starp indikācijām ir tikai hipertensija.
Imidazolīna receptoru agonisti
Šo jauno asinsspiediena zāļu grupu sauc par alfa 2 centrālajiem adrenerģiskajiem agonistiem.
Kā jau minēts iepriekš, svarīgais spiediena atbalsts asinsvadu gultnē ir daudzu mūsu ķermeņa sistēmu kontrolē. Viens no tiem ir vazomotorais centrs smadzenēs. Grupas pārstāvis viela moksonidīns samazina šī centra aktivitāti un spiediens samazinās, process notiek pakāpeniski.
Zāles, kuru pamatā ir moksonidīns, kvalitatīvi samazina asinsspiedienu. Bet atšķirībā no citām šī viela ir kontrindicēta akūtas un hroniskas sirds mazspējas gadījumā, un šīs patoloģijas bieži pavada hipertensiju.
Nevēlamās blakusparādības ir sausa mute, caureja, miegainība, galvassāpes, bezmiegs un nervozitāte.
Kā redzam, nav jaunu asinsspiediena medikamentu bez blakusparādībām. Medikamentu izvēli veiks ārsts, pamatojoties uz asins analīžu, EKG un tonometra rādījumu izpēti. Pirms ārsta apmeklējuma ir jāsaglabā asinsspiediena rādītāju dienasgrāmata, kurā spiediens tiks reģistrēts no rīta, pēcpusdienā un vakarā.
Pozitīvi ietekmē diētas ar zemu sāls, dzīvnieku tauku un vieglo ogļhidrātu saturu ievērošana, kā arī regulāras sporta aktivitātes.
Sirds un asinsvadu sistēmas darbības uzlabošanai varam ieteikt uztura bagātinātājus ar svarīgiem elementiem. Piemēram, selēns, magnijs, kālijs. Tie ir ietverti daudzos populāros uztura bagātinātājos un vitamīnu kompleksos.
Uztura bagātinātājs ar omega 3 atbalsta asinsvadu veselību un regulē asinsspiedienu. Aptiekās ir pieejams plašs zāļu klāsts.